התכנית הישראלית לטיפול התנהגותי קוגניטיבי מכשירה מטפלים בלימודי פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית
פסיכותרפיה או בשם העברי טיפול נפשי, היא תחום מקצועי מורכב הדורש הכשרה ארוכה ומעמיקה. העיסוק בטיפול נפשי- פסיכותרפויטי באנשים הוא נושא רגיש מאד הדורש הבנה מעמיקה של נפש האדם ושימוש בגישה טיפולית מוכרת ומבוססת וכל זאת לאחר הכשרה ארוכה ומתאימה.
קיימות כמה בעיות בהתייחסות של הקהל הרחב ושל אנשי מקצוע למושגים פסיכותרפיה ופסיכותרפיסט. לצערנו אין כיום חוק פסיכותרפיה והנושא בכללותו פרוץ ורבים בו השרלטנים.
אך להלן אנסה להתייחס כאן למה מתכוון איש מקצוע מנוסה בארץ כשהוא מדבר על פסיכותרפיה ועל לימודי פסיכותרפיה.
ישנן גישות טיפוליות רבות בכל הקשור לטיפול נפשי או פסיכותרפיה, אבל בגדול ניתן לחלק אותן לשתי גישות מרכזיות, הגישה הפסיכודינמית והגישה ההתנהגותית קוגניטיבית CBT (למרות שכיום ישנן מאות גישות טיפוליות שונות נוספות).
הגישה המרכזית ששלטה בארץ שנים רבות היא השיטה הפסיכודינמית שהחלה בזיגמונד פרויד וממשיכיו. אחטא לאמת אם אנסה להגדיר בצורה הכי מקצועית מהי הגישה הפסיכודינמית אך אומר בקצרה שמדובר בדרך כלל בטיפולים ארוכי טווח בהם המטפל הוא יחסית פסיבי ובמהלך השיחות הטיפוליות המטפל מנסה לעזור למטופל להגיע לתובנות שבדרך כלל היו לא מודעות לגביי עצמו, סגנון חייו ואולי גם הסיבות לקשיים בחייו הנוכחיים. מדובר בתהליך בו עוסקים לא מעט בעברו/ילדותו של המטופל ומנסים להגיע בהן לתובנות בהווה הן על בסיס הבנת תהליכים התפתחותיים בעבר והן על בסיס תהליכים רגשיים שמתרחשים בחדר הטיפולים בין המטופל למטפל.
יש מגוון רחב של גישות טיפוליות פסיכודינמית שהקלסית ביותר ביניהם היא פסיכואנאליזה שבה המטופל שוכב על ספה, המטפל יושב מאחוריו והתהליך יכול להימשך מספר פגישות בשבוע במשך מספר שנים. יסלחו לי אנשי המקצוע בעוסקים בטיפול פסיכודינמי על ההסבר השטחי הנ"ל.
עד היום מרבית הפסיכולוגים הקליניים עוברים במהלך התמחותם בעיקר הכשרה בגישה הפסיכודינמית
קבוצה אחרת שבשנים האחרונות תופסת בולטות רבה ביותר בין המטפלים בארץ היא גישת הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי( CBT)
Cognitive behavioural therapy (CBT) is a talking therapy that can help you manage your problems by changing the way you think and behave. It's most commonly used to treat anxiety and depression, but can be useful for other mental and physical health problems.
CBT היא גישה ממוקדת ותכליתית המבוססת על מחקר מדעי, המנסה לעזור למטופל להגדיר בצורה ברורה וניתנת למדידה את בעיותיו ואת מטרותיו בטיפול ובהמשך חותרת להשגת המטרות הללו תוך שילוב של הבנת תהליכים בשיחות עם המטפל, ביצוע מטלות (שיעורי בית) בין הפגישות וחתירה מעשית לקבלת תוצאות קונקרטיות שיעידו על הצלחת הטיפול.
הגישה ההתנהגותית קוגניטיבית היא הגישה המובילה כיום במספר לא מועט של ארצות כגון אנגליה גרמניה הולנד ובמובנים רבים גם ארצות הברית וארצות נוספות. מבחינה היסטורית מקורותיה החלו פחות או יותר במקביל להתפתחות הגישות הפסיכודינמיות. זוהי גם הגישה המובילה ברוב האוניברסיטאות כיום בארץ, בין השאר כפי שציינתי שזוהי גישה מבוססת על מחקר אקדמי בניגוד לגישות אחרות שהמחקר האקדמי בהם מועט.
יתרונותיה הן בעיקר בהיותה גישה יעילה, מבוססת על מחקר ובדרך כלל מבוססת על מספר מפגשים מועט בהשוואה לגישה הפסיכודינמית.
בעבר הלא רחוק הייתה נטייה לאנשי מקצוע בשטח בעיקר הפסיכולוגים, העובדים הסוציאלים הקלינים והמטפלים באומנות להתייחס לפסיכותרפיה רק כאל טיפול דינמי ולכל הגישות האחרות כמשהו אחר ובמובנים רבים כגישות פחותות ערך. ניתן לומר שבקרב אנשי המקצוע שלטה גילדה של מטפלים דינמיים שדחו כמעט כל גישה טיפולית אחרת. רק בשנים האחרונות הובהר הן לקהל המטפלים הן באקדמיה ובכלל שזוהי תפיסה מוטעית ומתנשאת ואין כל קשר בינה ובין המציאות.
טיפול נפשי הוא פסיכותרפיה ואין זה משנה באיזה גישה טיפולית מוכרת משתמש המטפל.
כיום ישנה התפתחות של גישות טיפוליות שנקראות גישות הגל השלישי בפסיכותרפיה המנסות לשלב בין הגישה ההתנהגותית קוגניטיבית ובין הגישה הדינמית ובתוספת של דברים נוספים…