טיפול קוגניטיבי-התנהגותי באמצעות מציאות מדומה בהפרעות חרדה – קורס יישומי-חוויתי סמסטר א' מרצה פרופסור אהוד בודנר

לימודי CBT- מדוע?

עלייתם של טיפול ב-CBT (ואיתו לימודי CBT), התקבלו בברכה על ידי רבים כאלטרנטיבה בטוחה ויעילה לטיפולים תרופתיים למחלות נפש. הטיפול בהפרעות נפשיות מסוימות עשוי להיות מועיל במקרים בהם התרופה לבדה לא עובדת. טיפול ב cbt ניתן להשלים בתקופה קצרה יחסית של זמן לעומת טיפולים אחרים. הטיפול מתמקד מחדש באימון המחשבות ושינוי ההתנהגויות של המטופל, על מנת לעבור שינוי כולל בהרגשה. האופי המובנה של CBT הוא שניתן לספק אותו בפורמטים שונים, כולל בקבוצות, ספרי עזרה עצמית ואף תוכנות מחשב. המיומנויות שנלמדות ב CBT הן אסטרטגיות שימושיות, מעשיות ומועילות שניתן לשלב בחיי היומיום כדי לעזור להתמודד טוב יותר עם הלחץ והקשיים בעתיד, גם לאחר שהטיפול הסתיים.

מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי?

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא סוג של טיפול ע"י שיחות אשר ניתן להשתמש בו לסייע לאנשים עם מגוון רחב של בעיות בריאות הנפש.
CBT מבוסס על הרעיון כי הבעיות אינן נגרמות על ידי מצבים עצמם, אלא ע"י איך שאנחנו מפרשים אותם במחשבות שלנו. מחשבות אלה יכולות להשפיע על הרגשות שלנו ועל פעולותינו. CBT מבוסס על הרעיון של איך אנחנו חושבים (קוגניציה), איך אנחנו מרגישים (רגש) וכיצד אנו פועלים (התנהגות) בכל אינטראקציה. באופן ספציפי, המחשבות שלנו קובעות את הרגשות שלנו ואת ההתנהגות שלנו.  לכן, מחשבות שליליות ולא מציאותיות יכולות לגרום לנו מצוקה ולגרום לבעיות. כאשר אדם סובל ממצוקה נפשית, האופן שבו הוא מפרש מצבים הופך להיות מוטה, ובהמשך יש השפעה שלילית על הפעולות שהוא מבצע. CBT שואפת לסייע למטופלים לגלות מודעות לכך שהם עושים פרשנויות שליליות, ומודעות לדפוסי התנהגות אשר נוטים לחזק את החשיבה המסולפת. טיפול התנהגותי קוגניטיבי עוזר לאנשים לפתח דרכים חלופיות להתנהגות שמטרתן לצמצם את המצוקה הפסיכולוגית שלהם.

המטפל הקוגניטיבי מלמד את המטופלים כיצד לזהות קוגניציות מעוותות באמצעות תהליך של הערכה. הלקוחות לומדים להבדיל בין המחשבות שלהם לבין המציאות. הם לומדים את ההשפעה שיש לקוגניציה על רגשותיהם, והם לומדים לזהות את המעקב ולפקח על מחשבותיהם.

חלק ההתנהגות של הטיפול כרוך בהגדרת שיעורי הבית ללקוח (למשל, לתחזק יומן מחשבות). המטפל נותן למטופלים משימות  שיסייעו להם לאתגר את האמונות הלא רציונליות שלהם.

הרעיון הוא שהמטופלים מזהים את האמונות הבלתי מועילות שלהם, והם נוכחים לדעת שהם טועים. כתוצאה מכך, האמונות שלהם מתחילות להשתנות ובהתאם רגשותיהם והתנהגותם.

לימודי CBT: תכנית ההכשרה הבסיסית

התכנית הבסיסית של לימודי CBT היא תכנית בת שנתיים. התכנית נלמדת בתל השומר בימי חמישי בשבוע  בשני מחזורים: תכנית בוקר בין השעות 09:00ועד 14:30ותכנית ערב בין השעות 15:00ועד 20:30שתי התכניות זהות במהלכן.

השנה הוספנו גם מגמה נוספת למטפלים במערכות החינוך בימי ראשון בשבוע בין השעות 14:15  ועד 19:45

אנו מוסיפים קורס חשוב ב'מבוא לפסיכופתולוגיה' אותו ייעשו התלמידים החייבים בקורס זה בשעות הבאות::

• תלמידי הבוקר ייעשו את הקורס בימי חמישי בין השעות 15:00ועד 17:15.
• תלמידי הערב ייעשו את הקורס בין השעות 12:15ועד 14:30.
• בחיפה ובבאר שבע התלמידים לא יחויבו בקורס מבוא לפסיכופתולוגיה
• תלמידי מגמת המטפלים במערכות חינוך ייעשו את הקורס כחלק מהתכנית עצמה ולא כתוספת

בנוסף קיימת תכנית לימודי CBT בחיפה בבית הכט מרכז הכרמל חיפה בימי שלישי בשבוע בין השעות 14:15 ועד 20:00 ובבאר שבע בבית מרכז מורים באר שבע בימי ראשון בשבוע בין השעות 14:15 ועד 20:00.

ניתן להוסיף גם לימודי שנה שלישית שאינה חובה המתקיימת רק בתל השומר.

שנת הלימודים הראשונה

שנת הלימודים הראשונה דומה בכל המגמות ובה נלמדים היסודות של הטיפול ההתנהגותי ושל הטיפול קוגניטיבי בקורסי מבוא מעמיקים ומפורטים. בנוסף נלמד מבוא ל-REBT  .במקביל נערך תרגול בקבוצות קטנות בהן יתרגלו התלמידים על עצמם טכניקות קוגניטיביות התנהגותיות ויחויבו בהגשת  תרגולים עצמיים.  בהמשך ייערך קורס מעמיק בטיפול בהפרעות חרדה ובעיקר בטיפול בפוביות פשוטות, הפרעות פאניקה, חרדה חברתית ובהמשך גם בטיפול ב OCD. בנוסף ייערכו סדנאות בטיפול במיומנויות חברתיות ובהתמודדות עם כעס.

שנת הלימודים השנייה בתל השומר

שנת הלימודים השנייה בתל השומר תחולק לשלוש מגמות:

מגמת ילדים ונוער

בסמסטר הראשון  של השנה השנייה יושם דגש על עקרונות הטיפול הייחודיים  בילדים ונוער כולל הדרכת הורים.  יושם דגש על טיפול cbt  במגוון הפרעות  אצל ילדים ונוער כגון: הפרעות חרדה לסוגיהן, PTSD, דיכאון, הפרעות אכילה, הפרעות התנהגות, הפרעות קשב וריכוז, REBT בטיפול בילדים ונוער ועוד.

מגמת המבוגרים

בסמסטר הראשון של השנה השנייה יושם דגש בעיקר על טיפול PTSD  כולל טיפול במגוון מאפייני עולם הטראומה וכן ב OCD , GAD , ובדיכאון במבוגרים.

בסמסטר השני שתי המגמות הנ"ל יאוחדו והנושאים שיילמדו יהיו בעיקר סביב הגישות מהגל השלישי בפסיכותרפיה היינו סכמה תרפיה, DBT , ACT  ועוד. בנוסף יינתנו  קורסים בתחומי שילוב דמיון מודרך ומיינדפולנס, בטיפול בהפרעות פסיכוסומטיות, שילוב חלומות ב CBT, טיפול מיני, טיפול תרופתי, Low intensity cbt , וכמובן תעשה עבודה בקבוצות קטנות על הצגות מקרים

מגמת המטפלים במערכות חינוך

מגמה זאת מיועדת לעובדי מערכת החינוך ובעיקר יועצות , מורות לחינוך מיוחד ומנהלות ובה יושם דגש מעמיק על טיפולי הילדים ברמה פרטנית קבוצתית ומערכתית תוך שילוב הדרכה הורית.

מגמת טיפול CBT זוגי, הורי ומשפחתי

מגמת טיפול זוגי הורי ומשפחתי   (בניהולה האקדמי של ד"ר נעמי אפל), לימודי מגמה זו ימשכו כל השנה השנייה  ויוקדשו כולם לטיפול  זוגי, משפחתי והורי ב – CBT  ויתמקדו בטיפול ביסודות הקונפליקטים בהורות ובזוגיות, הדרכה וטיפול הורי, אפיונים של הורות, אסרטיביות הורית, סמכות הורית, טיפול בבעיות התנהגות בקרב ילדים ונערים, ניהול הכעסים במשפחה, מערכות של מניעים/ מוטיבציות – BIS/BAS, טיפוח דימוי עצמי ויכולות עצמיות, משחקיות והתקשרות, ADHD /הפרעות קשב במשפחה, הרצף האוטיסטי, גירושים ופרק ב' – ההיבט ההורי, פגיעות מיניות, אלימות במשפחה, טיפול במשפחות מרובות בעיות, טיפול בבעיות נלוות של הריון ולידה, CBT כדרך להשגת אושר: תרומתה של הפסיכולוגיה החיובית.

מסיימי המגמות יוכלו להתקבל בהמשך לאיט"ה ולהיחשב כמטפלי CBT לכל דבר.

תכניות לימודי CBT בחיפה ובבאר שבע

תכניות הלימוד בחיפה ובבאר שבע כוללות קבוצות למידה קטנות יותר ולפיכך לא תהייה בהן חלוקה למגמות לימוד ולא יתקיים הקורס במבוא לפסיכופתולוגיה.

שנת הלימודים הראשונה תהיה זהה ללימודים בתל השומר. בשנת הלימודים השנייה בחיפה ובבאר שבע ילמדו נושאים הקשורים הן לטיפול בילדים והן וטיפול במבוגרים. חלק מהשיעורים יהיו מקבילים  לאלו הנלמדים בתל השומר  וחלק מנושאי הלימוד יהיו שונים. אך במהות יקבלו תלמידי באר שבע וחיפה את מלוא הנדרש בתכנית הכשרה מלאה ומקיפה בלימודי CBT.

כך לדוגמה ילמדו בחיפה ובבאר שבע  מגוון  נושאי טיפול בילדים,  טיפול בפוסט טראומה, הפרעות אכילה, חלומות ו- CBT,  טיפולים מהגל השלישי בפסיכותרפיה: DBT , ACT, סכמה תרפיה , מיינדפולנס וכמובן  עבודה על הצגות מקרים בקבוצות קטנות.  בנוסף לכך בחיפה ילמדו נושאים נוספים כגון: טיפול בהפרעות שינה, טיפול CBT במחלות פיזיות, טיפול קבוצתי CBGT, ועוד. בבאר שבע יילמדו נושאים נוספים כגון ויסות רגשי, טיפול בפסיכוטים ועוד

תלמידי חיפה ובאר שבע יחויבו להגיע למספר מועט של מפגשים בימי חמישי בתל השומר  (3-4 מפגשים בממוצע בשנה). בנוסף יוכלו תלמידים אלה להגיע למפגשים נוספים בתל השומר לפי רצונם ובתיאום מראש ללא תשלום מראש.

מבנה הקורסים וחובות הלימוד

חלק מהקורסים יינתנו במתכונת סמסטריאלית כלומר שעתיים אקדמיות מדיי שבוע וחלקם יינתנו במפגשים מרוכזים של שש שעות לימוד רצופות על אותו נושא. הקורסים יהיו במתכונת של שיעור או סדנה  ויכללו מרכיבים תאורטיים ומרכיבים חווייתיים. התלמידים יתבקשו להכין שיעורי בית להגיש עבודות ולעמוד במספר מבחנים בחלק מהקורסים. לתלמידים יימסר חומר מקצועי רב במדיה דיגיטלית ובאינטרנט וניתן גם יהיה לרכוש ספרות מקצועית במחיר מוזל.

במהלך הלימודים כל תלמיד יתבקש לטפל לפחות בשמונה מטופלים שונים ולרכוש  52 שעות הדרכה אישית או קבוצתית משניים ממדריכי התכנית. בסיום כל שנה על התלמידים יהיה להציג מקרה שנכתב בהדרכת המדריך שלו.

קיימת חובת  נוכחות של 80% בשיעורים. על כל היעדרות יש להביא אישור מתאים. תלמיד שלא יעמוד בחובת הנוכחות לא יקבל תעודת סיום לפני שישלים את מכסת השעות החסרה בשנה לאחר מכן ובעבור תשלום נוסף.